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北京20家三甲医院急诊将按病情轻重排序

归档日期:06-11       文本归类:排序      文章编辑:爱尚语录

  急诊患者下月起按生命体征分为四级,一级病人立即进行抢救,二级患者10分钟内要得到救治。

  新京报讯(记者 戴轩)从5月1日起,北京同仁医院、北京儿童医院、北京友谊医院等20家大医院的急诊就诊方式将陆续变革:不再按“先来后到”接诊患者,而是根据病情轻重来排序了。患者就诊前将采集生命体征,由机器和专业医护人员判定级别,危重者优先抢救,轻症者将后延。

  急诊往往是医院最繁忙的科室之一,由于人流量大,往往处于嘈杂、拥挤、忙碌的状态。记者从北京市医院管理局了解到,为了保证急危重症患者能够得到及时优先救治,从今年5月1日起,20家提供急诊服务的北京市属医院,统一实施急诊预检分诊分级就诊制度(以下简称“急诊分级”)。

  北京朝阳医院急诊科主任郭树彬介绍,急诊是与死神赛跑,但并非所有来急诊挂号的病人都属于急危重症,在不少医院,近3成患者不符合急诊接诊范畴,一些市民只是普通感冒等轻症,还有一些是挂不上门诊号转而奔向急诊。如果只按照挂号顺序来排队,一些急危重症患者的病情容易延误,造成“生命通路”堵塞的局面。

  市医管局相关负责人介绍,原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》等文件明确提出,“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则”。这次新规实行后,急诊患者将被分为“濒危、危重、急症和非急症”4级,根据从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,不同级别的患者,就诊的顺序将得到调整,不再像此前普遍按“先来后到”就诊。

  “有高血压吗?多久了?发烧吗?”“没高血压,两天了,晕,不发烧。”“行,家属拿着这个挂号,您去旁边量个血压。”近日,记者来到北京朝阳医院急诊科,实地探访其急诊接诊情况。朝阳医院是较早进行急诊分级的医院之一,目前已经实现从初筛、分级到叫号的智能化分级制度。现场,一位中老年男性患者前往分诊台接受护士问询,听从吩咐测量了生命体征后,护士进行了分级排号。“看他的数据,电脑会分四级,但他眼角和嘴角有些歪斜,看起来像脑梗,可能存在风险,我给他往上调到三级。”护士称。记者看到,分诊台一共有两位护士,其中一位负责录入数据、分诊,另一位负责对等待的患者进行巡诊,以及突发事件的协调。在等候区前方的电子屏幕上,实时更新候诊患者排队的信息,患者名之后跟着三种不同颜色的色块,其中,一级、二级病人为红色;三级为黄色;四级为绿色。按照朝阳医院的规定,“红色”患者在10分钟内要进行救治,黄色为30分钟内,绿色的排在红、黄之后,没有具体的时间规定,这意味着如果就诊的重症患者过多,轻症患者可能几个小时后才会得到诊治。“护士询问时,分辨出不属于急诊的患者,或者只是来取药、做检查、咨询的,会先劝退。如果一定要看急诊,我们也不会拒绝。人少的时候,他们能比较快看上,人多的时候就要等待较长时间。”急诊科相关负责人介绍,分级时,如果病人的体征位于两个级别之间,或者存在潜在风险,护士会遵循就高不就低的原则,将其级别往上调。对于绿色患者,每隔二十到三十分钟,护士会再次观察其症状,进行动态评估。“就应该这样,挺好的。”等待区一位70多岁的女性患者对记者说,她有心脑血管疾病,也曾在没有分级的医院就诊过,和感冒、擦伤的患者混在一起,排队等待很久。当日,她被划分为“黄色”色块,很快就被叫去诊室接受检查。

  近日,北京朝阳医院急诊科,患者就诊前接受分级排号,市民在等候区候诊。新京报记者 戴轩 摄

  其中,一级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

  二级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

  三级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于四级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

  四级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

  对患者而言,最关心的问题是如何确保分级足够科学和公平,会不会明明病情严重、却被排到后面,或者排队等候太长,致使病情发生恶化,得不到及时救治?

  市医管局相关负责人介绍,分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,做出最终科学的分级及隶属专科。从专业的角度来说,几乎不会出现误判的情况。为了确保安全,各医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作,并组织急诊相关的所有医务人员进行全员专项培训。

  对于往后排的三级、四级患者,在候诊区等候时,会有专门的医务人员定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估,可根据最新的评估情况再次分级,保证患者生命安全。患者如有突发不适,应及时告知医务人员,以便及时采取相应的医疗护理措施。•链接

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